Sindrom Aspirasi Mekonium

Etiolog

Cairan amnion yang mengandung mekoneum terinhalasi oleh bayi. Mekonium dapat keluar (intrauterin) bila terjadi stres/kegawatan intrauterin.

Patofisiologi

Asfiksia dan berbagai bentuk stres intrauterin dapat meningkatkan peristaltik usus janin disertai relaksasi sfinkter ani eksterna sehingga terjadi pengeluaran mekoneum ke cairan amnion. Saat bayi dengan asfiksia menarik napas (gasping) baik in utero atau selama persalinan, terjadi aspirasi cairan amnion yang bercampur mekoneum ke dalam saluran napas. Mekoneum yang tebal menyebabkan obstruksi jalan napas, sehingga terjadi gawat napas.

Faktor Risiko

Kehamilan postterm, pre-eklampsia, eklampsia, hipertensi pada ibu, DM pada ibu, bayi kecil masa kehamilan, ibu yang perokok berat/penderita penyakit paru kronik/penyakit kardiovaskular

Manifestasi Klinis

Umumnya bayi postterm, kecil masa kehamilan dengan kuku panjang dan kulit terwarnai oleh mekoneum menjadi kuning/kehijauan. Cairan amnion berwama kehijauan, dapat jernih maupun kental.

Tanda sindrom gangguan pernapasan mulai tampak dalam 24 jam pertama setelah lahir. Kadang-kadang terdengar ronki pada kedua paru. Mungkin terlihat emfisema atau atelektasis.

Pemeriksaan Penunjang

Foto dada menunjukkan hiperinflasi paru dan pendataran diafragma akibat obstruksi. Terdapat gambaran infiltrat kasar dan iregular pada paru.

Penatalaksanaan

1.      Perawatan umum:

1. Atur secara adekuat suhu dan kelembaban lingkungan.
   
2. Bersihkan jalan napas. Bila perlu, lakukan intubasi.
   

2.      Berikan oksigen sampai sianosis menghilang dan atur keseimbangan asam basa.

3.      Berikan antibiotik, yaitu kombinasi penisilin/ampisilin dan gentamisin.