Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui. Kemungkinan
akibat hipersplenisme, infeksi virus, intoksikasi makanan atau obat [asetosal,
para amino salisilat (PAS), fenilbutazon, diamoks, kina, sedormid] atau bahan
kimia, pengaruh fisis (radiasi, panas), kekurangan faktor pematangan (misalnya
malnutrisi), koagulasi intravaskular diseminata (KID), autoimun.
Manisfestasi Klinis
Awitan PTI biasanya akut dengan gambaran
ekimosis multipel, petekie, epistaksis, atau gejala perdarahan lain. Biasanya
secara klinis tidak dijumpai kelainan lain.
Pemeriksaan
Penunjang
Pada pemeriksaan darah tepi ditemukan
trombositopenia, anemia normositik, bila lama dapat berjenis mikrositik
hipokrom. Leukosit biasanya normal, dapat terjadi leukositosis ringan dengan
pergeseran ke kiri bila terdapat perdarahan hebat. Pada keadaan yang lama dapat
ditemukan limfositosis relatif dan leukopenia ringan..
Gambaran sumsum tulang biasanya normal, tetapi
jumlah megakariosit muda dapat bertambah dengan maturation arrest pada
stadium megakariosit.
Masa perdarahan memanjang, masa pembekuan
normal, retraksi bekuan abnormal, prothrombin consumption time memendek.
Tes Rumple-Leed positif.
Penatalaksanaan
1. PTI akut .
- Pada yang ringan hanya dilakukan observasi
tanpa pengobatan karena dapat sembuh secara spontan.
- Bila setelah 2 minggu tanpa pengobatan jumlah
trombosit belum naik, berikan kortikosteroid.
- Pada trombositopenia akibat KID dapat
diberikan heparin intravena. Pada pemberian heparin sebaiknya selalu disiapkan
antidotumnya yaitu protamin sulfat.
- Bila keadaan sangat gawat (terjadi perdarahan
otak atau saluran cerna), berikan transfusi suspensi
trombosit.
2. PTI menahun
- Kortikosteroid diberikan selama 6 bulan:
prednison 2-5 mg/kgBB/hari perorat.
- Imunosupresan: 6-merkaptopurin 2,5-5
mg/kgBB/hari peroral; azatioprin 2-4 mg/ kg/BB/hari peroral; siklofosfamid 2
mg/kgBB/hari peroral.
- Splenektomi, bila: resisten setelah pemberian
kombinasi kortikosteroid dan obat imunosupresif selama 2-3 bulan, remisi spontan
tidak terjadi dalam waktu 6 bulan pemberian kortikosteroid saja dengan gambaran
klinis sedang sampai berat, atau pasien menunjukkan respons terhadap
kortikosteroid namun memerlukan dosis yang tinggi untuk mempertahankan keadaan
klinis yang baik tanpa perdarahan.
Kontraindikasi splenektomi: usia sebelum 2
tahun karena fungsi limpa terhadap infeksi belum dapat diambil alih oleh alat
tubuh yang lain, seperti hati, kelenjar getah bening, dan
timus.
0 komentar:
Speak up your mind
Tell us what you're thinking... !