Diagnosis Kehamilan

Kehamilan matur (cukup bulan) berlangsung kira-kira 40 minggu (280 hari) dan tidak lebih dari 42 minggu (300 hari). Kehamilan yang berlangsung antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan prematur, sedangkan bila lebih dari 42 minggu disebut kehamilan postmatur.

Menurut usia kehamilan, kehamilan dibagi menjadi:

o       Kehamilan trimester pertama: 0-14 minggu

o       Kehamilan trimester kedua: 14-28 minggu

o       Kehamilan trimester ketiga: 28-42 minggu

Gejala Kehamilan Tidak Pasti

o     Amenore (tidak mendapat haid). Penting diketahui tanggal hari pertama haid terakhir untuk menentukan usia kehamilan dan taksiran partus. Rumus taksiran partus menurut Naegele bila siklus haid ± 28 hari adalah: tanggal + 7, bulan - 3, dan tahun + 1.

o      Nausea (enek) dengan atau tanpa vomitus (muntah). Sering terjadi pagi hari pada bulan-­bulan pertama kehamilan, disebut morning sickness.

o       Mengidam (menginginkan makanan atau minuman tertentu).

o       Konstipasi/obstipasi, disebabkan penurunan peristaltik usus oleh hormon steroid.

o       Sering kencing. Terjadi karena kandung kemih pada bulan-bulan pertama kehamilan tertekan uterus yang mulai membesar. Gejala ini akan berkurang perlahan-lahan, lalu timbul lagi pada akhir kehamilan.

o       Pingsan dan mudah lelah. Pingsan sering dijumpai bila berada di tempat ramai pada bulan-bulan pertama kehamilan, lalu hilang setelah kehamilan 18 minggu.

o       Anoreksia (tidak ada nafsu makan).

Tanda Kehamilan Tidak Pasti

o   Pigmentasi kulit. Terjadi kira-kira minggu ke-12 atau lebih. Timbul di pipi, hidung, dan dahi, dikenal sebagai kloasma gravidarum. Terjadi karena pengaruh hormon plasenta yang merangsang melanofor dan kulit.

o       Leukore. Sekret serviks meningkat karena pengaruh peningkatan hormon progesteron.

o       Epulis (hipertrofi papila gingiva). Sering terjadi pada trimester pertama kehamilan.

o   Perubahan payudara. Payudara menjadi tegang dan membesar karena pengaruh estro­gen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli payudara. Daerah areola menjadi lebih hitam karena deposit pigmen berlebihan. Terdapat kolostrum bila kehamilan lebih dari 12 minggu.

o       Pembesaran abdomen. Jelas terlihat setelah kehamilan 14 minggu.

o       Suhu basal meningkat terus antara 37,2-37,8°C.

o       Perubahan organ-organ dalam pelvik:

a.     Tanda Chadwick: vagina livid, terjadi kira-kira minggu ke-6.

b.     Tanda Hegar: segmen bawah uterus lembek pada perabaan.

c.     Tanda Piscaseck: uterus membesar ke salah satu jurusan.

d.   Tanda Braxton-Hicks: uterus berkontraksi bila dirangsang. Tanda ini khas untuk uterus pada masa kehamilan.

o       Tes kehamilan.

Yang banyak dipakai pemeriksaan hormon korionik gonadotropin (hCG) dalam urin. Dasarnya reaksi antigen-antibodi dengan hCG sebagai antigen. Cara yang banyak digunakan hemaglutinasi. Kadar terendah yang terdeteksi 50 iu/L hCG, dapat ditemukan pada hari pertama haid tidak datang. Tes yang dikenal antara lain TestPack Plus hCG-­Urine®, Sure Step/Sure Strip®, Evatest®, Event Test®, RST hCG®, Beta Gravindex®, dsb. Hasil positif palsu dapat diperoleh pada penyakit trofoblas ganas.

Dulu reaksi yang biasa digunakan antara lain reaksi Galli-Mainini, Friedman, dan Ascheim-Zondek.

Tanda Pasti Kehamilan

o       Pada palpasi dirasakan bagian janin dan balotemen serta gerak janin.

o      Pada auskultasi terdengar bunyi jantung janin (BJJ). Dengan stetoskop Laennec BJJ baru terdengar pada kehamilan 18-20 minggu. Dengan alat Doppler BJJ terdengar pada kehamilan 12 minggu.

o       Dengan ultrasonografi (USG) atau scanning dapat dilihat gambaran janin.

o       Pada pemeriksaan sinar X tampak kerangka janin. Tidak dilakukan lagi sekarang karena dampak radiasi terhadap janin.

Diagnosis Banding Kehamilan

Pseudosiesis (wanita yang sangat menginginkan kehamilan menyebabkan gejala-gejala seperti hamil), sistoma ovarii, mioma uteri, vesika urinaria dengan retensi urin, dan meno­pause.